계획일정과 청구일정의 차이

공단계획은 공단 계획일정을 가져온 시점의 급여비용을 기준으로 반영되며, 청구금액은 공단 청구 후 실제 청구된 급여비용을 기준으로 반영됩니다. 따라서 계획금액과 청구금액은 서로 다를 수 있습니다. 최종 청구일정으로 반영 후 급여비용(본인부담금)이 공단과 일치하는지 확인 후 확정해 주세요.

주요 차이 발생 사유는 다음과 같습니다.

• 계획 일정을 수정하지 않고 실제 태그 전송시간으로 청구한 경우

  (예: 계획은 180분이나 태그 전송은 179분 또는 210분 이상으로 청구)

• 계획일정은 있으나 실제 서비스를 제공하지 않아 청구에서 제외된 경우

• 하루 2회 이상 방문 시 방문간격이 2시간 미만으로 합산 청구된 경우

• 계획일정 대비 태그 전송시간이 야간가산이 적용되어 청구된 경우

  (예: 계획은 06:00 부터이나 태그 전송은 05:55분으로 청구된 경우)

• 방문요양 가족케어 급여관리 업무를 50%미만 방문으로 90% 산정된 경우

• 배상책임보험 미가입에 따른 10% 감액산정이 적용된 경우

기관이 공단에 급여통보한 방문일정을 가져오기로 등록합니다.

• 공단에 방문일정을 등록한 후

• 등록된 방문일정 변경 후

• 수급자·요양보호사에게 일정표 출력, 문자 발송용으로 활용

• 공단과 동일한 계획을 이지케어에서 관리 가능

• 청구 전 단계에서 활용

기관이 공단에 청구한 ( RFID 전송, 직접입력) 데이터를 기반으로 불러오는 일정이에요.

• 공단 급여비용 청구 완료 후

• 요양보호사의 실제 태그 기록이 반영

• 수기 수정 없이도 정확한 서비스 제공 시간·횟수를 기반으로 자동 생성

• 급여 및 본인부담금 계산 시 최종 기준 일정